عوامل زیادی وجود دارند که بر بهبود زخم تأثیر می‌گذارند یا آن را به تأخیر می‌اندازند. در طول فرآیند درمان، این عوامل نامطلوب باید در هر زمانی پیدا و حذف شوند. این امر مستلزم آن است که درمانگران بتوانند آناتومی و فیزیولوژی پوست، مکانیسم بهبود زخم، نوع زخم و روش‌های درمانی را به طور کامل درک و فهم کنند. این مقاله عوامل موضعی و سیستمیکی را که مانع بهبود زخم می‌شوند، خلاصه می‌کند.
عوامل موضعی مؤثر بر بهبود: طرح، عفونت یا بار میکروبی، خیس خوردگی، نکروز بافت، فشار، آسیب، ادم و غیره.
- استیدیمر: بهبود زخم در محیط مرطوب سریع است، بیماران درد کمتری دارند؛ سلول‌ها در محیط خشک دهیدراته شده و می‌میرند، اغلب دلمه‌های سخت تشکیل می‌شوند و بهبود زخم کند است. برای حفظ رطوبت مناسب با مرطوب‌کننده‌ها، بالا رفتن سلول‌های اپیتلیال آسان می‌شود و سرعت اپیتلیالیزاسیون افزایش می‌یابد.
-فستومی: ترشحات چرکی یا مایعات اگزودا، سفتی، قرمزی و تب نشان دهنده عفونت است. در این زمان، کشت باکتری برای تعیین عامل بیماری زا و راهنمایی در انتخاب آنتی بیوتیک باید انجام شود. هنگامی که کل لایه زخم های پوستی ناشی از زخم فشاری یا استخوان بهبود نیافته باشد، باید مغز استخوان در نظر گرفته شود. هرگونه علائم غیرطبیعی یا نتایج مثبت آموزش باید به موقع به سرپرست گزارش شود و اقدامات درمانی ضد عفونی مناسب در اسرع وقت انجام شود.
-آفرکشن: دو بی‌اختیاری ادرار، یکپارچگی پوست را از بین می‌برد. مدیریت نامناسب نشت زخم نیز می‌تواند باعث فرورفتگی پوست اطراف شود. مراقبت معقول از پوست بخش مهمی از مدیریت پوست و زخم است.
-در حالی که: زخم‌های روی بستر زخم و بافت نکروتیک مانع بهبودی می‌شوند. پوسته پوسته شدن و اسکار دو نوع رایج از اشکال بافت نکروتیک هستند. لاشه نرم، چسبنده و زرد است؛ پوست خشک، ضخیم، با بافت چرمی و عمدتاً سیاه است. بافت نکروتیک باید قبل از بهبودی به طور کامل توسط دبریدمان برداشته شود.
استوکروم: فشار مداوم گردش خون را مختل می‌کند و خون‌رسانی به بستر مویرگی زخم را مختل می‌کند و زخم‌هایی که نمی‌توانند توسط مواد مغذی و اکسیژن پشتیبانی شوند، بهبود نمی‌یابند.
- خواب‌آلودگی و ادم: آسیب‌های مکرر یا ادم موضعی، خون‌رسانی را مسدود می‌کند که باعث تأخیر یا توقف بهبود زخم می‌شود.
عوامل سیستمیک مؤثر بر بهبود زخم: اکثر آنها ظاهراً ارتباط مستقیمی با زخم‌ها ندارند، از جمله ویسکوزیته، شکل بدن، بیماری‌های مزمن، سرکوب سیستم ایمنی، وضعیت تغذیه‌ای، پرتودرمانی، بیماری‌های قلبی عروقی و غیره.
-Pestaltic: اغلب بیماری‌های همراه زیادی در بیماران مسن وجود دارد و سرعت بهبود زخم در آنها کندتر از بیماران جوان است. در سالمندان سوء تغذیه، مصرف ناکافی، اختلالات غدد درون ریز، پوست خشک، شکنندگی و ایمنی پایین بیشتر است و بیماری‌های سیستم قلبی عروقی و تنفسی شایع‌تر است. این موارد خطر آسیب پوستی و تأخیر در بهبود زخم را افزایش می‌دهد.
-نوع بدن: شکل بدن نیز بر بهبود زخم تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، زخم‌های بیماران چاق به دلیل خون‌رسانی ضعیف به بافت چربی، ضعیف خواهند بود. علاوه بر این، برخی از بیماران چاق دچار سوءتغذیه پروتئین و تأخیر در بهبود هستند. در عوض، بیماران بیش از حد لاغر نیز به دلیل کمبود اکسیژن و ذخایر مواد مغذی، بر بهبود زخم تأثیر می‌گذارند.
-بیماری‌های مزمن: بیماری‌های مزمن می‌توانند بر بهبود زخم تأثیر بگذارند. بیماری‌های مزمن شایع شامل بیماری عروق کرونر قلب، بیماری عروق محیطی، سرطان، دیابت و غیره است. برای بیماری‌های مزمن بیماران مبتلا به زخم، برنامه‌های درمانی دقیقی برای بهبود کامل علائم، مانند کنترل سطح قند خون برای ایجاد محیطی مناسب برای بهبود زخم، مورد نیاز است.
کاپوروزیس و پرتودرمانی: سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری‌ها، داروها یا سن، بهبود زخم را به تأخیر می‌اندازد. پرتودرمانی باعث از بین رفتن یکپارچگی ساختار پوست یا ایجاد زخم می‌شود. این بیماری می‌تواند بلافاصله پس از پرتودرمانی یا پس از اتمام تمام درمان برای مدتی رخ دهد.
-آزمایش آزمایشگاهی: هنگام ارزیابی بیماران مبتلا به بهبود زخم، علائم تغذیه‌ای تنها پارامترهای آزمایشگاهی نیستند که باید در نظر گرفته شوند. سطح هموگلوبین می‌تواند ظرفیت حمل اکسیژن خون را ارزیابی کند؛ همچنین می‌تواند عملکرد کبد، کلیه و تیروئید بیمار را ارزیابی کند و از این طریق به ما در پیش‌بینی توانایی بهبود زخم کمک کند.
وضعیت تغذیه‌ای: اغلب نمی‌توان از طریق ظاهر یا ظاهر زخم بیمار، وضعیت تغذیه‌ای او را به طور دقیق قضاوت کرد، بنابراین انجام ارزیابی‌های تغذیه‌ای ویژه ضروری است. سطح آلبومین و پره آلبومین، تعداد تمام لنفوسیت‌ها و روتور می‌توانند به عنوان نشانگر سوء تغذیه استفاده شوند. این موارد باید به طور منظم آزمایش شوند تا از تأخیر در بهبود زخم‌ها به دلیل کمبود پروتئین جلوگیری شود.
-سرنخ: زخم‌های اندام تحتانی اغلب ناشی از خون‌رسانی ناکافی هستند، مانند زخم‌های شریانی، زخم‌های پای دیابتی، زخم‌های وریدی و غیره. این بیماران اغلب بیماری‌های قلبی عروقی در کل بدن دارند. درمان مؤثر به نوع و علت شناسایی صحیح زخم‌ها بستگی دارد.
عوامل بسیار دیگری نیز وجود دارند که بر بهبود زخم تأثیر می‌گذارند. شما نمی‌توانید در اینجا مواردی مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، عادات بد زندگی، کفش‌های نامناسب و غیره را ذکر کنید. زخم‌ها اغلب تنها یک تظاهر بیرونی از بسیاری از مشکلات هستند و درمان زخم‌ها نیز همینطور است. نگاه کلی لازم است، نه تنها به یک "سوراخ" توجه شود، بلکه باید بیماران به طور جامع معاینه شوند.
(توجه: این مقاله بازنشر شده است. هدف از این مقاله، انتقال گسترده‌تر اطلاعات علمی مرتبط است. این شرکت مسئولیتی در قبال صحت، اصالت، قانونی بودن محتوای آن بر عهده نمی‌گیرد و از درک شما متشکریم.)
زمان ارسال: ۱۱ مه ۲۰۲۳